Decubituszweren, ook wel doorligwonden of decubituszweren genoemd, zijn het gevolg van langdurige druk op de huid en het onderliggende weefsel.Effectieve wondverzorging speelt een cruciale rol bij het voorkomen en behandelen van decubitus.Dit artikel gaat dieper in op de oorzaken, stadia, preventie, beoordeling en behandeling van decubitus en biedt een uitgebreide gids voor wondverzorging.
Oorzaken en risicofactoren
Decubitus ontstaat door verschillende factoren, waaronder:
Langdurige druk: Aanhoudende druk op één deel van het lichaam beperkt de bloedtoevoer naar de weefsels, wat leidt tot zweren.
Afschuiving en wrijving: Beweging die ervoor zorgt dat de huid tegen oppervlakken schuurt, kan de huid beschadigen.
Vocht: Overmatig vocht door zweten, incontinentie of wonddrainage verzwakt de huid.
Risicofactoren zijn onder meer immobiliteit, slechte voeding, medische aandoeningen zoals diabetes en vaatziekten, en hoge leeftijd.
Stadia van decubitus
Decubitus wordt op basis van ernst onderverdeeld in vier fasen:
Fase 1: Niet-wegdrukbaar erytheem van de intacte huid.
Stage 2: Gedeeltelijk huidverlies waarbij de epidermis, dermis of beide betrokken zijn.
Fase 3: Huidverlies over de volledige dikte met schade aan het onderhuidse weefsel tot gevolg.
Fase 4: Verlies van weefsel over de volledige dikte met blootliggend bot, pees of spier.
Niet-stadiumbare zweren en diepe weefselletsels zijn ernstige vormen die gespecialiseerde zorg vereisen.
Hoe u decubitus kunt voorkomen
Het voorkomen van decubitus omvat verschillende strategieën:
Regelmatige herpositionering: Verander regelmatig de positie van de patiënt om de druk te verlichten.Voor bedlegerige patiënten kan het om de twee uur draaien het risico aanzienlijk verminderen.
Gebruik van steunoppervlakken: Gespecialiseerde matrassen, kussens en kussentjes helpen de druk gelijkmatig te verdelen en het risico op de vorming van zweren te verminderen.Luchtgefluïdiseerde bedden en wisseldrukmatrassen zijn effectieve opties.
Huidverzorging en hygiëne: Door de huid schoon en droog te houden, voorkom je afbraak.Het gebruik van milde reinigingsmiddelen, het hydrateren van de huid en het beschermen tegen overmatig vocht zijn essentiële stappen.Regelmatige huidinspecties op vroege tekenen van decubitus zijn van cruciaal belang.
Voedingsondersteuning: Goede voeding en hydratatie zijn essentieel voor het behoud van de integriteit van de huid.Een dieet dat rijk is aan eiwitten, vitamines en mineralen helpt bij weefselherstel en wondgenezing.
Patiëntenvoorlichting: Het voorlichten van patiënten en zorgverleners over het belang van beweging, huidverzorging en voeding kan decubitus voorkomen.Het demonstreren van herpositioneringstechnieken en het gebruik van steunoppervlakken is nuttig.
Beoordeling en diagnose
Effectieve beoordeling en diagnose omvatten:
Initiële patiëntbeoordeling: Voer een grondig onderzoek uit van de huid van de patiënt om eventuele risicofactoren te identificeren.Evalueer de mobiliteit, voedingsstatus en medische geschiedenis.
Regelmatige monitoring en documentatie: Houd gedetailleerde gegevens bij van de huidconditie van de patiënt en eventuele waargenomen veranderingen.Frequente beoordelingen helpen bij vroegtijdige detectie en tijdige interventie.
Gebruik van beoordelingsinstrumenten: Implementeer hulpmiddelen zoals de Braden-schaal om het risico van een patiënt op het ontwikkelen van decubitus te evalueren.Deze tool houdt rekening met factoren zoals zintuiglijke waarneming, vocht, activiteit, mobiliteit, voeding en wrijving/schuifkracht.
Vroege signalen herkennen: Let op roodheid, zwelling en veranderingen in de huidtemperatuur om een snelle behandeling te starten.Zweren in een vroeg stadium kunnen zich voordoen als niet-wegdrukbaar erytheem, dus waakzaamheid is van cruciaal belang.
Behandeling en beheer
Het behandelen van decubitus vereist een alomvattende aanpak:
Principes van wondverzorging: Het reinigen en debrideren van de wond verwijdert dood weefsel en bevordert de genezing.Het gebruik van een zoutoplossing of specifieke wondreinigers wordt aanbevolen.Het selecteren van geschikte wondverbanden, zoals hydrocolloïden, schuimverbanden of alginaatverbanden, op basis van het stadium en de toestand van de zweer, is van cruciaal belang.
Rol van wondzorgspecialisten: Het betrekken van specialisten bij de wondzorg kan de patiëntresultaten aanzienlijk verbeteren.Zij bieden geavanceerde technieken en behandelingen aan, afgestemd op de behoeften van de patiënt.
Pijnbeheersing: Het aanpakken van de pijn die gepaard gaat met decubitus is essentieel voor het verbeteren van het comfort van de patiënt en de kwaliteit van leven.Pijnstillers en goede wondverzorging kunnen pijn helpen beheersen.
Infectiecontrole: Het implementeren van maatregelen om infecties te voorkomen en te behandelen is van cruciaal belang, omdat infecties de genezing van zweren kunnen bemoeilijken en het risico op ernstige complicaties kunnen vergroten.Het gebruik van antibiotica en het handhaven van een schoon wondmilieu zijn van cruciaal belang.
Geavanceerde therapieën: Het gebruik van geavanceerde behandelingen zoals negatieve drukwondtherapie (NPWT) en hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) voor ernstige of niet-genezende zweren kan het genezingsproces versnellen.NPWT maakt gebruik van een vacuümverband om de wondgenezing te bevorderen, terwijl bij HBOT het inademen van zuivere zuurstof in een kamer onder druk plaatsvindt om de zuurstoftoevoer naar de wond te verbeteren.
Goede zorg voor decubitus impliceert een proactieve aanpak en samenwerking tussen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.Het identificeren van risicofactoren, het implementeren van preventiestrategieën en het toepassen van effectieve beoordelings- en behandelmethoden kunnen de incidentie en impact van decubitus aanzienlijk verminderen.Laten we prioriteit geven aan de zorg voor decubitus om de resultaten voor de patiënt te verbeteren.
