Het topische antimicrobiële middel zilver wordt al honderden jaren gebruikt in de wondverzorging.Zilver is bijvoorbeeld gebruikt om infectie te voorkomen of te beheersen in zijn vaste elementaire vorm (bijvoorbeeld zilverdraad in wonden geplaatst), als oplossingen van zilverzouten die worden gebruikt om wonden te reinigen (bijvoorbeeld zilvernitraatoplossing), en meer recentelijk als crèmes of zalven die een zilver-antibioticumverbinding (zilversulfadiazine (SSD) crème).1

In metallische (elementaire) vorm is zilver niet-reactief en kan het geen bacteriën doden.Om bacteriedodend te worden, moeten zilveratomen (aangeduid als Ag of Ag0) een elektron verliezen en positief geladen zilverionen worden (Ag+).Elementair zilver ioniseert in lucht, maar ioniseert gemakkelijker bij blootstelling aan een waterige omgeving zoals wondvocht.Zilververbindingen daarentegen bevatten positieve zilverionen gebonden aan negatief geladen ionen of moleculen.Bij blootstelling aan waterige omgevingen komen sommige zilverionen los van de verbinding.

Zilverionen zijn zeer reactief en tasten meerdere plaatsen in bacteriële cellen aan, wat uiteindelijk bacteriële celdood veroorzaakt.Ze binden zich aan bacteriële celmembranen en veroorzaken verstoring van de bacteriële celwand en cellekkage.Zilverionen die in de cel worden getransporteerd, verstoren de celfunctie door zich te binden aan eiwitten en de energieproductie, enzymfunctie en celreplicatie te verstoren.Zilverionen zijn actief tegen een breed scala aan bacteriën, schimmels en virussen, waaronder veel antibioticaresistente bacteriën, zoals meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) en vancomycine-resistente enterokokken (VRE).

Biofilms zijn complexe microbiële gemeenschappen, die bacteriën en soms ook schimmels bevatten, die zijn ingebed in een beschermende polysaccharidematrix.De matrix hecht de biofilm aan een oppervlak, zoals een wondbed, en beschermt de micro-organismen tegen het immuunsysteem van de gastheer en tegen antimicrobiële middelen zoals antiseptica en antibiotica.Biofilms zijn vaak aanwezig in chronische wonden en men denkt dat ze bijdragen aan een chronische ontstekingstoestand die genezing verhindert en deze in stand houden.2

Momenteel omvat het beheer van biofilms:
· Vermindering van de biofilmbelasting door debridement en/of krachtige reiniging om de biofilm en de slapende (persistente) bacteriën te verwijderen.
· Preventie van biofilmvorming door het gebruik van topische antimicrobiële middelen om planktonische (vrij zwevende) bacteriën te doden.

Studies naar de effecten van zilververbanden op experimentele modellen van biofilms hebben gesuggereerd dat zilver de hechting van bacteriën kan verminderen en de biofilmmatrix kan destabiliseren, evenals bacteriën in de matrix kan doden en de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica kan vergroten.Veel studies hebben dit punt bevestigd, maar verder onderzoek is nodig voor een duidelijker mechanisme.

Anti-Biofilm Activiteit
Sommige laboratoriumstudies hebben gesuggereerd dat zilver andere gunstige effecten kan hebben op wondgenezing dan alleen de beheersing van bioburden.Zo is gevonden dat zilvernitraat, nanokristallijn zilver en sommige zilverbevattende verbanden ontstekingsremmende effecten hebben en de vorming van bloedvaten stimuleren (neovascularisatie).De klinische relevantie van deze bevindingen is nog niet bekend.

Het gebruik van zilververbanden kan de afhankelijkheid van klinische verpleging van antibiotica effectief verminderen en meer keuzes maken in de behandeling van wondinfectie.FORYOU MEDICAL zal zilveren antimicrobiële verbanden en andere antibacteriële producten blijven bestuderen om bij te dragen aan de strijd tegen bacteriële resistentie.
Voor jou, voor ons, voor het leven!

1. Internationale overeenstemming.Correct gebruik van zilververbanden bij wonden.Een consensus van een werkgroep van deskundigen.London: Wounds International, 2012 Te downloaden via: www.woundsinternational.com

Alle afbeeldingen, formulieren en gegevens op deze pagina zijn allemaal afkomstig van FORYOU MEDICAL en externe organisaties.Als u vragen heeft over de inhoud, kunt u rechtstreeks contact met ons opnemen.